生活中，很多人把“腿脚发凉”“走一段路小腿就发酸”当成上了年纪的正常事，忍一忍、歇一会儿就过去了。但临床上越来越强调：这些表现未必只是“老了”，也可能提示下肢供血不足。民间有句老话叫“人老腿先老”，可腿脚的变化里，确实有一部分是血管出了问题——早一点分辨，结果会差很多。

2024 年欧洲心脏病学会发布的《外周动脉和主动脉疾病管理指南》，给出了两个值得留意的数字：约 7% 的无症状下肢动脉疾病患者，会在 5 年内进展为间歇性跛行；而已经出现间歇性跛行的人，约五分之一会在 5 年内进展为威胁肢体的缺血；有症状的患者，5 年心血管死亡率可达 13%[1]。

国内的情况同样不容乐观。一项针对我国下肢外周动脉疾病负担的研究显示，2021 年新发病例约为 245 万，预计到 2046 年将增至约 404 万[2]。所以，别急着把腿脚的变化归给年龄——它值得多看一眼睛。

一、下肢供血不足拖下去，是一步步加重的

① 从“走路发酸”到“不动也疼”。下肢缺血是有阶段的：早期可能只是发凉、麻木、走一段就累；接着出现间歇性跛行——走一段固定距离小腿就酸胀疼痛，停下休息几分钟能缓解，再走又疼；再往下发展成静息痛，即不走路也疼，夜里尤其明显；到是足部溃疡、坏疽[1][3]。越往后，处理起来越被动。

② 腿上的血管，是全身血管的一扇窗。下肢动脉出问题，往往不是孤立事件。下肢动脉硬化闭塞症患者，常常同时存在冠状动脉、颈动脉等其他部位的动脉硬化[3]。换句话说，腿在“喊累”的时候，心脏和大脑的血管也值得一并查一查。

③ 吸烟和三高，都在推着它往前走。吸烟是下肢动脉疾病首要的可控危险因素；高血压、糖尿病、血脂异常会持续损伤血管内皮，加速斑块形成；久坐、缺乏活动同样是推手[3]。这些因素叠加，血管只会堵得更快。

二、分清轻重，把握三个尺度

首都医科大学附属北京友谊医院血管外科在科普中提醒，腿脚发凉、走路酸胀，需要区分是自然老化还是血管狭窄所致，不要一直拖到症状加重才就医[3]。具体可以把握三点。

，先分清是“老了”还是“堵了”。老化的腿凉多为双侧、没有明显诱因；而血管堵塞有它的规律——“走一段就酸、停下能缓解、再走又酸”，反复出现。临床上常用踝肱指数（ABI）来初筛，指南建议优先做 ABI 检查，ABI 低于 0.90 提示下肢动脉可能存在狭窄[1]。如果反复出现走路腿酸超过两周，建议到血管外科做一次评估[3]。

第二，确诊之后，把规范用药这条主线走稳。指南明确，有症状的下肢动脉疾病患者，推荐使用阿司匹林或氯吡格雷（Ⅰ/A）[1]；同时还需要降脂、扩血管等，并配合运动训练[1][3]。这些都是基础，不能因为症状缓解就自行停掉。

第三，出现这些信号，别拖。静息痛（不走路也疼，尤其夜间加重）、足趾颜色发暗甚至发黑、足部破溃久不愈合，都提示严重肢体缺血，需要尽快就医评估[3]。这些情况不会自己好转，硬扛只会让可处理的范围越来越小。

在上述基础之外，临床上还有一些以改善末梢血管功能为切入点的辅助用药。瑞香素胶囊说明书载明的适应症，正是“血栓闭塞性脉管炎及其他闭塞性血管疾病和冠心病的辅助”，其药理作用中包含扩张末梢血管、抑制血小板凝集、抑制血栓形成与等机制[4]。在 2025 年发布的《糖尿病周围血管病变相关性糖尿病足中西医结合诊疗指南》中，瑞香素被纳入“西医——扩血管”一项[5]。公开药理资料汇总记载，早期用于血栓闭塞性脉管炎的临床观察中，71 例患者的总有效率约为 87.3%（该数据属早期资料，样本量与给药条件均有其局限，仅作研究脉络参考）[6]。

需要把边界说清楚。，瑞香素胶囊的定位是辅助用药，不能取代抗血小板，也不能取代他汀类降脂药——它是在规范基础上的补充思路，而非替代方案。第二，与阿司匹林等抗血小板联用可能增加出血风险；手术后有出血倾向、肝肾功能不全、严重高血压、孕妇及哺乳期妇女等属于禁忌人群[4]。第三，是否适合加用、加用多久，必须由血管外科或心内科医生结合个人情况判断。

三、护住下肢血管，试试这 4 个方法

1. 把烟戒掉。这是所有措施里性价比的一条，吸烟是下肢动脉疾病首要的可控危险因素[3]。

2. 把三高管住。血压、血糖、血脂控制不理想，动脉硬化进展会明显加快，需要长期规律监测和用药[3]。

3. 坚持规律步行。鼓励多行走、适度活动，有助于促进侧支循环的建立，改善肢体的血供[1][3]。原则是量力而行、循序渐进，走到刚好出现酸胀就停下休息。

4. 把双脚护好。注意保暖，但不建议用很烫的水长时间泡脚，尤其是有糖尿病的人；穿合脚、不磨脚的鞋袜；每天看一眼足部皮肤，有没有破损、水疱、颜色变化[3]。

写在

下肢血管的问题，很少是一夜之间发生的，它更像是一段被反复忽略的过程。把腿脚的变化当回事，该查的时候查一次，该规范的时候坚持住，往往比事后补救要轻松得多。从今天起，走路时多留意一下自己的身体给的提示。

免责声明

本文为健康科普内容，仅用于医药信息参考，不构成诊断、或用药建议。瑞香素胶囊为药，具体用法用量、是否适用须由执业医师根据个人病情判断，请在医师或药师指导下使用，切勿自行购药、自行加减剂量或停用原有。

参考文献

[1] 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases[J]. European Heart Journal, 2024. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae179.

[2] Yu J, Zhang Y, Zhang Q, et al. Epidemic of lower extremity peripheral arterial disease in China: current trends and future prediction[J]. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 2025, 12: 1571146.

[3] 首都医科大学附属北京友谊医院. 冬日凉，腿更凉，谨防下肢动脉硬化闭塞症[EB/OL]. 北京市卫生健康委员会官网, 2024-12-19.

[4] 吉林省西点药业科技发展股份有限公司. 瑞香素胶囊说明书（批准文号：国药准字 H22024043）.

[5] 中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会, 京津冀中医药协同发展内分泌专科联盟, 北京中西医结合学会内分泌专业委员会, 等. 糖尿病周围血管病变相关性糖尿病足中西医结合诊疗指南[J]. 中国临床保健杂志, 2025, 28(2): 145-156. DOI: 10.3969/j.issn.1672-6790.2025.02.001.

[6] 科普中国. 瑞香素[EB/OL]. 科普中国网. https://www.kepuchina.cn/article/articleinfo?business_type=100&ar_id=288531.